甲状腺の病気について

橋本病に伴う病気

無痛性甲状腺炎

痛みはありませんが甲状腺に炎症が起こり、内部に蓄えられていた甲状腺ホルモンが血液中にもれ出てくるために、一時的に甲状腺ホルモンが過剰になり、その後自然に軽快する病気です。ホルモンが高いときはバセドウ病と紛らわしい症状が出ることがあります。通常1～4ヶ月以内には自然に治ります。

橋本病の急性増悪（ぞうあく）

橋本病の急性増悪はまれな病気です。甲状腺に痛みや発熱があらわれ、この症状が改善・増悪を繰り返す間に、甲状腺機能が比較的急速に低下することがあります。痛み止めやステロイドホルモン薬で治療しますが、症状を繰り返すことがあり、薬の中止が難しい場合には手術で治療することもあります。

悪性リンパ腫

橋本病では甲状腺に慢性の炎症がおき、通常はリンパ組織の存在しない甲状腺にリンパ球が浸潤(周囲の組織を侵していくこと)します。橋本病では、浸潤したリンパ球が腫瘍化することにより、悪性リンパ腫が発症することがあります。甲状腺の悪性リンパ腫は、90％の方が橋本病であるため、発症に関係していますが、実際に悪性リンパ腫を発症するのは橋本病のごく一部です。甲状腺原発のリンパ腫は、悪性リンパ腫全体の約1～2％、甲状腺の悪性腫瘍の2～5％と非常にまれな病気です。

（1）症状・検査

急に甲状腺が大きくなったり、腫瘍のように腫れてきたりすれば、超音波検査、細胞診を行います。悪性リンパ腫の確定と、そのタイプを決めるため手術(甲状腺試験切除など)を行い、詳細に調べます。また、病気の広がりを知るためにCT検査やガリウムシンチ、PET-CT、骨髄穿刺を行います。

（2）治療と経過

病気のタイプや広がりによって、放射線治療や、抗体療法（リンパ腫細胞の表面にある特異的な分子を標的とする治療）、化学療法(いわゆる抗がん剤)を行います。「悪性」リンパ腫という名前から、治療が効かないのではと感じる方もありますが、治療によく反応するのが特徴です。